Något olika råd om desinfektion!

Hej hopp! Izabella här

Vi fick en kommentar i förra inlägget där en läsare undrade om det här med jodopax versus klorhexidin. Frågan grundades på "fråga experterna" här på Hippson där en läsare frågat veterinärerna om jodopax var skadligt för sårläkningen. Som veterinären svarade så är jodopax i för hög koncentration skadligt för sårläkningen eftersom även friska celler som ska jobba med att läka såret dör.

I höstas hade jag kursen "Allmän kirurgi" som bland annat behandlade sårbehandling och sårläkning. Vi fick då lära oss att INTE under några omständigheter använda oss utav vare sig tvål, jodopax, klorhexidin, blue-spray eller andra kemiska medel på sår. Inte heller salvor ska kladdas på och absolut INTE antibiotika i ett sår. Det enda som eventuellt kan användas på såret efter rengöring med steril koksalt eller vattenslang är en hydrogel som återfuktar området, skyddar och stimulerar så kallad kollagenasproduktion för att sårläkningen ska komma igång. Gelen ska dock bara användas i inledningsfasen av läkningen och exempel är Tegaderm, Intrasite eller Normgel.

Vi fick lära oss att kroppen ensam klarar av att läka sårinfektioner bättre så länge man tagit bort synlig smuts och avlägsnat död vävnad (så kallad debridering). Allt utöver detta stör kroppens egen sårläkningsmekanism och det tar längre tid att läka. Det finns dock några undantag och det är om hästen är allmänpåverkad (feber), sår nära en led, senskida, bursa, öppen fraktur eller en mycket stor vävnadsskada. Då är antibiotika indicerat men denna ska ges systemiskt. Alltså, inte läggas i såret utan sprutas eller ges i munnen. Förr var det vanligt med exempelvis Socatyl-salva som man hällde i såren - NEJ NEJ idag! Dels hämmar det sårläkning och dessutom driver man på antibiotikaresistensen mycket mer.

På små mindre sår räcker oftast tvätt med steril koksalt eller vatten och gärna skydd av området med hydrogel och ev. bandage. Vid större sår i väntan på veterinär - gör rent med koksalt eller vatten, eventuellt hydrogel tills veterinär kommer. När veterinären sedan bedömt såret och kanske sytt så jobbar man istället med kompresser av olika slag. Det finns antibakteriella kompresser och även kompresser som stimulerar sårläkning. Detta stör mindre än alla medel många häller på. En annan myt som slogs hål på under kursen var detta med bandage. Förr trodde man att sår läkte bättre om de fick "lufta" sig och vara öppna. Idag vill man skydda såren med kompresser och bandage för att förhindra att smuts kommer in. I nya studier har man sett att ett sår inte alls läker sämre under ett bandage, tvärtom.

Jag antar att jodopax används mycket av tradition och för att det är ett veterinärpreparat. Båda medlen är ju bakteriedödande och desinficerande så jag vet inte den exakta skillnaden på mekanismen eller vad som är bäst för vad men jag ska fråga om det vid tillfälle. Kom ihåg att detta NO NO på kemiska medel endast gäller öppna sår. Vi får lära oss att använda både jodopax och klorhexidin för att desinficera en yta som inte har ett öppet sår, exempelvis innan man ska anlägga ett kirurgiskt snitt eller sticka i en led mm. Men då är det ytan som man vill göra ren så att inga bakterier finns där när man väl skär eller sticker. Min erfarenhet säger våtvärmande omslag vid hovböld (jodopax) och desinfektion av navel på föl, operationstvätt och tvätt innan stick i led (klorhexidin). 

Sen vill jag bara förtydliga att JAG bara förmedlar vad jag lärt mig och vad som är nya rön enligt SLU. Ibland fungerar inte samma behandling på alla hästar och många gör olika! Hoppas ni fick lite bra updates:)

Mvh I